5月28日,国家医保局曝光台发布《第二期曝光典型案件》,选取了10例各式各样违规违法使用医保基金的案例。
需警惕以下行为
同时,医保局在文中整理了典型的“骗保”行为,包括:将非医保药品或其他商品串换成医保药品销售、伪造处方或无处方药品销售、超医保支付限定药品销售、利用医保电子凭证二维码截图远程刷卡购药并贩卖、为非定点零售药店进行医保费用结算、将医保结算设备改变使用场地等违法违规行为。
查实违法行为后,根据各地相关《服务协议》、《管理规定》等规定对涉事药店进行处罚,从处罚结果可看,各地处罚力度都不小。
问题严重,各地严查
? 2月13日,新华社报青海省2021年共检查定点医药机构5138家,查处违法违规行为1968家,其中,取消协议41家、暂停协议175家、移交司法机关4家、移交纪检监察机关11家,追回违法违规使用医保基金1.2亿元。
? 2月24日,据中新网了解,2021年新疆开展打击“假病人、假病情、假票据”欺诈骗保专项行动以来,共处理违法违规医药机构5674家,占比68%,其中暂停医保服务739家、解除服务协议282家、行政罚款257家、移交司法机关6家。处罚和追回医保资金3.4亿元。
? 4月11日,重庆市医保局、市公安局、市卫生健康委联合召开的新闻通气会中介绍到,2021年,共检查定点医药机构2.7万家,暂停医保服务530家,解除定点协议343家,行政处罚34家,移交司法机关骗保案件34件,追罚医保基金6.6亿元。
除此之外,各地也在积极严查当地医药机构社保基金的使用情况。从网上公布的数据也可以看到,违法违规使用医保的情况不在少数,针对这样的现状,国家近年还将继续加强监管、严查重惩,以此保障人民的“看病钱”“救命钱”用到实处。
执业药师需重视
在各地申请医疗定点零售药店的条件中,或多或少会提出相应的执业药师配备要求。也可以说,执业药师是该类药店内接触和销售相关药品的主要负责人之一。
除了要合理售药、高质量服务外,大家还要引以为戒,谨慎行事。万不可心软纵容甚至参与违规违法的“骗保”行为。