（一）药物治疗

抗抑郁药是目前治疗各类抑郁症的主要方式，有效率60%-80%。目前临床上治疗抑郁症的有效药物主要是基于单胺类神经递质学说而研发的。

1. 三环类抗抑郁药(TCA) --第一代

丙米嗪（imipramine）

氯丙米嗪（ clomipramine ）

阿米替林（amitriptyline）

多塞平（doxepin）

三环类抗抑郁药的存在问题：

1. 选择性低
2. 副作用相对较大，治疗依从性差
3. 安全范围窄，过量可危及生命（心律失常）
4. 已经不是首选

2. 选择性5-HT再摄取抑制药(SSRIs)

一线药物Fluoxetine (氟西汀, 百忧解)、 Paroxetine (帕罗西汀, 赛洛特)、 Fluvoxamine(氟伏沙明，兰释)、 Sertraline (舍曲林, 郁乐复)、 Citalopram(西酞普兰,喜普妙)。

优点：选择性更强，疗效高，克服了三环类药物的不良反应（很少引起镇静、对心血管和自主神经功能影响小），抗抑郁、抗焦虑双重作用。

3. 5-HT和NA再摄取抑制药(SNRIs)

代表药物：文拉法辛、度洛西汀等，继SSRI后，90年代初开发研制的抗抑郁药，同时抑制5-HT和NA的再摄取，安全性及耐受性较好，对SSRI无效的患者也有效。

抗抑郁药用药原则：因人而异，合理用药---个体化治疗

• 起始量要低、缓慢加药。
• 评估疗效：如果用药4-6周后反应不佳，需要换药
• 副作用问题：一般可以预测

（二）心理治疗

对于轻中度抑郁–和药物治疗疗效相似–患者更易于接受

对于重度抑郁–起效慢–疗效不及抗抑郁药物

（三）电休克治疗---Electric convulsive Therapy (ECT)

二线疗法，用于重症及有严重自杀倾向抑郁症患者，起效快，有效率：80-90%。不良反应：短暂性记忆缺失。

（四）光疗（光线疗法）

光疗不仅对季节性抑郁症有效，而且对其他类型的抑郁同样有效。考虑到抗抑郁药对胎儿的风险，光疗对于孕妇特别有帮助。光疗可以与其他疗法联合使用。

运动和抑郁

《细胞》期刊：多运动可避免抑郁。运动是保持精神健康的一剂良药

宠物与抑郁

研究表明，宠物可以缓解很多人的轻中度抑郁症状。拥有宠物的人较少有睡眠障碍而且健康状况更佳。

饮食与抑郁

研究表明，食用单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸的膳食补充剂能降低患抑郁症的风险，而含肉类和大量乳制品以及反式脂肪酸的膳食，可能增加患抑郁症的风险。

抑郁症这种病，它随处可见，给人痛苦，也带来灵感。它是医学问题，更是社会问题。我们可以做的就是接受它，然后战胜它。

—《你好，抑郁》