第一节 微生物基本概念

1、微生物定义：形态微小、数量众多、结构简单。

2、三大类微生物：

（1）非细胞型微生物：包括病毒、朊粒；形体最小，纳米为单位，无细胞器，无细胞核，只有一种核酸(仅为传染性蛋白粒子)。

（2）原核细胞型微生物：荔(立克次体)枝(支原体)一(衣原体)裸(螺旋体)放(放线菌)就长细菌(细菌)、破伤风梭菌；只有核糖体，无核膜核仁，微米为单位，DNA和RNA可共存。支原体缺乏细胞壁。细胞壁：肽聚糖；细胞膜：中介体、无胆固醇。

（3）真核细胞型微生物：包括真菌(念珠菌、隐球菌、酵母菌)、小孢子菌。有各种细胞器，胞核高度分化，有细胞核，DNA和RNA可共存。

第二节 细菌的形态与结构

1、细菌的基本结构：

（1）细胞壁：主要成分是肽聚糖或称粘肽，肽聚糖---细胞壁特有，肽聚糖β-1,4糖苷键为抗生素作用部位。保持细胞固有形态，维持渗透压。

（2）细胞膜：形成中介体(参与细菌分裂繁殖)，物质转运，呼吸和分泌，生物合成。不含胆固醇。

（3）细胞质：质粒为染色体外的遗传物质。核糖体为蛋白质合成场所，胞质颗粒多为贮藏的营养物质。

（4）核质：也称细菌的染色体。无核膜、核仁和有丝分裂器。

2、细菌细胞壁结构差异在医学意义：

PG和头孢----抑制G+菌肽聚糖的五肽交联桥；

溶菌酶----可水解聚糖骨架的β-1,4糖苷键，发挥抗菌作用；

多肽类抗生素万古霉素和杆菌肽----抑制四肽侧链的连结；

磷霉素----抑制聚糖骨架的合成。

细胞壁结构	革兰氏阳性菌	革兰氏阴性菌
磷壁酸	有	无
外膜	无	有
脂多糖	无	有
外膜蛋白(OMP)	无	有

细胞壁结构

革兰氏阳性菌

革兰氏阴性菌

磷壁酸

有

无

外膜

无

有

脂多糖

无

有

外膜蛋白(OMP)

无

有

3、质粒：是核质以外的遗传物质，主要有耐药性R质粒、编码性菌毛F质粒，赋予细菌致病性和耐药性。

胞质颗粒：又称内含物，用于细菌鉴别诊断。

异染颗粒：常见于白喉棒状杆菌，鉴别白喉、鼠疫、结核。

4、细菌的特殊结构：荚膜、鞭毛、菌毛、芽胞。

（1）荚膜：抗吞噬作用(增强细菌侵袭力)，黏附作用，鉴别细菌。

（2）鞭毛：运动器官，具有抗原性并与致病性有关。

（3）菌毛：普通菌毛可促使细菌粘附于宿主细胞表面而致病；细菌毒力、耐药性等可通过性菌毛接合作用传递；性菌毛---噬菌体吸附于F+菌，并使后者获取致病物质。

（4）芽胞：是细菌的休眠形式，不是细菌的繁殖方式，都是G+菌产生，抵抗力强，耐高温。内含生命物质，可以再生。通常以杀死芽胞作为灭菌指标。1.05kpa，121.3℃，15-20分钟灭除。

炭疽芽孢杆菌芽孢---卵圆形，比菌体小，位于菌体中央

破伤风梭菌芽孢-----正圆形，比菌体大，位于顶端

肉毒梭菌芽孢-------比菌体大，位于次极端

5、细菌玻片涂片经结晶紫初染→碘液媒染→95%乙醇脱色→复红复染。未被脱色而呈紫色者为G+菌；经乙醇脱色，被复红染成红色的为G-菌。

第三节 细菌的生理

1、细菌繁殖方式：二分裂方式进行无性繁殖，并向不同平面分裂而形成细菌排列方式的不同。细菌的分裂周期所需时间，称为代时。分为迟缓期；对数期：生长迅速，典型；稳定期：细菌形态和生物学性状有所改变，如产生代谢产物；衰亡期。

2、热源质：也称致热源，为细胞壁的脂多糖。大多是G-菌合成的。

3、细菌素：细菌产生的一类具有抗菌作用的蛋白质。只对近缘关系的细菌有杀伤。用于细菌的分型和流行病学追踪调查。

4、内毒素由G-菌产生；铜绿假单胞菌可产生绿色色素；大肠埃希菌能合成B族维生素和维生素K。

第四节 消毒与灭菌

1、消毒：杀灭物体上或环境中的病原微生物，不一定能杀灭芽胞或非病原微生物。

2、灭菌：指杀灭所有微生物。

3、湿热灭菌法：巴氏消毒法、煮沸法、高压蒸汽灭菌法等

（1）巴氏消毒法：不使蛋白质变性。加热62℃--30分钟、71.7℃--15-30秒。

（1）高压蒸汽灭菌法：1.05kpa/cm2、121.3℃、15-20min。不能杀灭朊粒。

4、紫外线消毒：以波长265-266nm杀菌作用最强，仅适用于直射物品表面消毒及对空气的消毒，不能用于微生物的灭活处理。

5、噬菌体：病毒，只能在活的微生物内复制繁殖，专性胞内寄生，由核酸和蛋白质组成。

温和噬菌体：也称溶原性噬菌体，本身不增殖，不产生子代，不引起细菌裂解，随细菌复制而复制分配至子代细菌基因中；这种整合在细菌染色体上的噬菌体基因称为前噬菌体。某些前噬菌体可导致细菌基因型和性状的改变，称为溶原性转换。

6、细菌的遗传与变异： R质粒--耐药质粒，R--耐药，F质粒--致育性质粒，Vi质粒--毒力质粒。质粒在细菌间的主要转移方式：接合。

第七节 细菌的感染与免疫

双歧杆菌----对人体有益，其余均无益。

1、菌群失调症：由于菌群失调引起的疾病。主要诱因----抗生素滥用，主要原因：正常菌群的组成和数量明显改变。

2、细菌的致病性取决于三点：细菌的毒力、侵入数量、侵入部位。

细菌毒力：包括侵袭力和毒素，一般采用半数致死量(LD50)或半数感染量(ID50)作为指标。

侵袭力包括黏附素、荚膜、侵袭素、侵袭性酶类、细菌生物被膜等。

外毒素，芽孢----无侵袭力。

有侵袭力的5种成分：外膜、脂多糖、荚膜、鞭毛、菌毛。

3、●外毒素、内毒素区别

（1）来源：外阳内阴：外毒素主要为G+，内毒素主要为G-。

（2）释放方式：外活内死：外毒素生活状态下释放，内毒素死亡裂解释放。

（3）化学成分：外蛋内糖：外毒素为蛋白质，不稳定；内毒素为脂多糖，耐热。

（4）抗原性：外毒素可经甲醛处理脱毒成类毒素，内毒素不能。毒性，抗原性---外强内弱。

4、几个概念：

（1）菌血症：病原菌入血，未大量繁殖和引起严重临表。

（2）毒血症：病原菌不入血，外毒素入血，使机体致病。

（3）败血症：病原菌入血大量繁殖并产生毒素，引起全身中毒症状。

（4）脓毒血症：化脓性细菌入血并大量繁殖，引起严重的中毒症状，并通过血流扩散产生新的化脓病灶。

胞外菌感染常导致急性感染，以体液免疫为主；大多数致病菌。

胞内菌感染常导致慢性感染，以细胞免疫为主；兼性胞内菌有结核、麻风分枝杆菌，伤寒沙门菌，布鲁菌和嗜肺军团菌；专性胞内菌有立克次体、衣原体。

外毒素致病的免疫特点：霍乱弧菌、白喉棒状杆菌和破伤风梭菌等仅在黏膜或局部寄生，毒素入血而致病，不产生菌血症；鼠疫耶尔森菌可引起菌血症、脓毒血症。毒血症主要依靠抗毒素治疗。

5、病原学检测-----细菌学诊断的金标准。

血清学诊断：取双份血清，恢复期或1周后血清抗体效价比早期升高4倍(含4倍)时，可确认为现症感染。

血清学诊断方法：

①直接凝集试验：伤寒副伤寒--肥达反应；立克次体--外斐试验；钩体--显微凝集试验。

②补体结合试验：诊断Q热柯克斯体等。

③中和试验：诊断链球菌风湿病的抗O试验等。

④乳胶凝集试验：诊断流感嗜血杆菌、脑膜炎奈瑟菌等。

⑤ELISA：广泛应用与细菌、病毒等。

6、人工主动免疫：指给机体注入抗原物质，使之产生体液和细胞免疫的过程。

常用制剂：卡介苗、鼠疫减毒活疫苗、百日咳灭活菌苗、伤寒灭活菌苗、白喉类毒素、破伤风类毒素、乙肝重组疫苗。

7、人工被动免疫：指将含有特异性抗体的免疫血清或免疫细胞因子等直接注入机体，使之立刻获得免疫力。

常用制剂：抗毒素、丙种球蛋白、细胞免疫制剂。

第九节 病原性球菌

1、葡萄球菌属：无芽孢、无鞭毛、无荚膜。可产生凝固酶、杀白细胞素、溶素等。

肠毒素作用机制：毒素与肠道神经细胞受体作用，直接或间接刺激呕吐中枢，引起以呕吐症状为主的食物中毒---剩饭、乳制品。

血浆凝固酶---鉴定致病性葡萄球菌的重要指标。

基础部分：脓---球；G+。

2、链球菌：无鞭毛、无芽孢、幼龄菌可有透明质酸形成的荚膜。猩红热、风湿热和急性肾炎。G+。

甲型溶血性链球菌(草绿色链球菌)可引起龋齿、亚急性感染性心内膜炎。

肺炎链球菌主要致病因素有荚膜、溶血素、脂磷壁酸、神经氨酸酶和紫癜形成因子。

3、淋病奈瑟菌的致病物质：菌毛、脂寡糖、IgA1蛋白酶、外膜蛋白。其中IgA1蛋白酶破坏黏膜细胞表面的特异性SIgA1，人类是淋病奈瑟菌的惟一宿主。需巧克力培养基。G-。脑膜炎奈瑟菌含有自溶酶，离体或低温下很容易死亡。

第十节 肠道杆菌

1、乳糖发酵试验：致病菌---不分解乳糖，非致病菌---分解乳糖。

2、肠出血型大肠埃希菌(EHEC)：病原体为EHEC O157:H7血清型引起的反复出血性腹泻和严重腹痛为特征的急性出血性结肠炎，大量血样便。

3、大肠菌群数：每升水≤3个，每100ml瓶装汽水或果汁≤5个。

1985年旧标准(GB5749-85)：每毫升饮用水、饮料中细菌总数不超过100个。

4、志贺菌属也称痢疾杆菌，粘液脓血便，使用抗生素之前采样。

5、沙门菌属：无症状带菌者的细菌潴留在胆囊中。

肥达试验：菌体抗原即O抗原，稳定，抗体属于IgM，出现较早，持续约半年，消退后不易出现；鞭毛抗原即H抗原，抗体属于IgG，出现较晚，持续数年，消退后易出现。

O、H凝集效价：均高提示肠热症可能性大；O高H不高提示感染早期；O不高H高提示预防接种或非特异性回忆反应。

第十一节 弧菌属

1、霍乱弧菌：无芽孢、无荚膜，其他全有。可在无盐环境中生长，其他弧菌则不能。G-。兼性厌氧，营养要求不高，需碱性蛋白胨培养基。取病人米泔水样便做悬滴观察见细菌呈穿梭样或流星状运动。直接涂片见鱼群状排列。

2、副溶血性弧菌：主要存在于海水、海底沉积物和海产品中。在含有35g/L NaCl培养基上最易生长，无盐则不能生长，故称耐盐细菌。

第十二节 厌氧性杆菌

1、破伤风杆菌：呈鼓椎状，G+，无荚膜，严格厌氧，痉挛毒素：主要侵犯脊髓前角运动细胞，封闭了抑制性神经纤维释放抑制性神经介质(中间神经元)，导致肌肉强直收缩，出现苦笑面容和角弓反张等特殊体征。

2、主要神经外毒素：肉毒素----已知最毒毒素，主要经食物感染，经肠道吸收，入血，作用于颅脑神经核、外周神经-肌肉接头处，阻碍Ach释放，导致肌肉弛缓性麻痹。

3、无芽胞厌氧菌：不能用普通培养基培养，可能阴性，必须用特殊培养基，才能培养出细菌。

4、流感嗜血杆菌：G-，无鞭毛、无芽孢，在上呼吸道正常菌群中的绝大多数是无荚膜的；与金葡菌在巧克力色血平板上共同培养，离金葡菌越远的菌落越小，称为卫星现象。主要毒力因子是荚膜。

第十三节 棒状杆菌属

1、白喉杆菌的毒力鉴定根据Elek平板试验(琼脂平板毒力试验)。经Albert染色可见深染的异染颗粒。主要致病物质是白喉外毒素，与噬菌体有关。G+。

注：在牛奶培养基中可引起“汹涌发酵”的是：产气荚膜梭菌。

第十四节 分支杆菌属

1、结核分枝杆菌：只有荚膜，无鞭毛无芽孢，也不产生内外毒素；细胞壁含有大量脂质，不易着色，一般常用齐-尼抗酸染色，镜下为红色略带弯曲的细长杆菌，而其他非抗酸菌被染成蓝色；专性需氧，营养要求高，常用罗氏培养基，生长缓慢，4-6周才有结果；感染时细胞免疫与迟发超敏反应同时存在(郭霍现象)。

2、麻风分枝杆菌：典型胞内寄生菌。某些患者标本可见大量麻风分枝杆菌存在的感染细胞，称为泡沫细胞或麻风细胞。通过呼吸道、破损皮肤和密切接触传播。

第十六节 动物源性细菌

1、动物源性细菌主要有：记忆：小布什(布鲁氏菌)用炭(炭疽芽胞杆菌)烤老鼠(鼠疫耶尔森氏菌)吃---人畜共患病--钩体病也是。

2、布鲁氏菌临表为波浪热。

3、人类鼠疫：由带菌的鼠蚤叮咬而受染。

4、炭疽镜下形态：竹节样排列的长链。G+。

第十七节 其他细菌

1、幽门螺杆菌(HP)：G-，多鞭毛，常排列成S型或海鸥状。微需氧菌，生长时需CO2，营养要求高，生化反应不活泼，尿素酶丰富，与胃溃疡、慢性胃炎及胃癌等密切相关，根治HP推荐PPI治疗。

2、铜绿假单胞菌：无芽孢，G-，医院感染主要机会性致病菌之一，主要见于烧伤创伤等局部病灶，头孢他啶治疗。

3、放线菌：人体正常菌群，多存在口腔等与外界相通的体腔中，可引起内源性感染，不经血行播散，表现为慢性肉芽肿，脓汁中可见硫磺样颗粒，好发于面颈部。G+。

第十八节 支原体

1、支原体：缺乏细胞壁，最小原核细胞型微生物，专性细胞内寄生，镜下：在琼脂固体培养基上孵育2-3日后出现荷包蛋样菌落(解脲脲原体和L型细菌也可以有)。

2、肺炎支原体：是引起人类原发性非典型性肺炎(间质性肺炎)的主要病菌。

3、解脲脲原体：要经性接触传播，除衣原体外，是主要引起非淋菌尿道炎的重要病原体，可通过胎盘感染胎儿，引起早产、死胎和新生儿呼吸道感染。记忆：解衣撒尿。

注：衣原体有细胞壁，严格真核细胞内寄生，有DNA和RNA两种核酸。

人类病毒性心肌炎的重要病原体是柯萨奇B组病毒。

第十九节 立克次体

1、立克次体：有细胞壁，无细胞器，以节肢动物为传播媒介，专性细胞内寄生，以二分裂方式繁殖，G-，常用姬萨姆染色可被染成紫蓝色，四环素和氯霉素等抗生素敏感。

2、普氏立克次体的传播方式：人虱---人，导致流行性斑疹伤寒；

斑疹伤寒立克次体的传播方式：鼠---蚤，导致地方性斑疹伤寒。

第二十一节 螺旋体

1、钩端螺旋体显性发病分：流感伤寒型、黄疸出血型、肺出血型、脑膜脑炎型、肾功能衰竭型。为人畜共患病。常用柯索夫培养基。

2、密螺旋体(梅毒螺旋体)：人是梅毒惟一传染源。

一期梅毒：硬下疳；二期梅毒：玫瑰疹及淋巴瘤肿大；三期梅毒：引起梅毒性心瓣膜病、动脉瘤，侵犯中枢神经系统引起脊髓瘤等。

第二十二节 真菌

分类：酵母菌，霉菌

记忆：抱(孢子)着小(酵母)梅(霉)是(菌丝)真(全是真菌)美：孢子是真菌的生殖结构，病原性真菌多产生无性孢子；生出嫩芽称芽管，芽管逐渐延长呈丝状就是菌丝。

1、毛癣菌：特征为鹿角状菌丝。

2、白色念珠菌：特征为假菌丝，厚膜孢子，是AIDS最先出现的继发感染。

3、新生隐球菌：胶质样荚膜，鸽粪是主要传染源。

第二十三节 病毒的基本性状

病毒：核衣壳+包膜。不会有I型超敏反应。体积微小，可以通过滤菌器，结构简单，只含有一种类型的核酸即DNA或RNA，必须寄生在敏感的活细胞内以自我复制方式进行增殖的非细胞型微生物，耐冷不耐热。复制周期：吸附、穿入、脱壳、生物合成及组装、成熟和释放。乙醚灭活试验可鉴别病毒有无包膜---包膜易被乙醚溶解。

第二十四节 病毒的感染与免疫

1、垂直感染的病毒：巨细胞病毒、风疹病毒、HIV、丙型肝炎病毒、乙型肝炎病毒等十余种，可引起死胎、流产、早产、先天性感染或畸形等。记忆：巨风爱上丙乙肝，生下一个畸形儿。

2、病毒感染类型：潜伏感染：水痘-带状疱疹病毒，麻疹病毒可引起亚急性硬化性全脑炎(SSPE)；慢性感染：乙丙肝病毒；慢发病毒感染：HIV、朊粒、狂犬病。

3、非溶细胞型感染表现：①细胞融合：巨细胞感染CMV；②细胞膜通透性增加：HBV感染；③形成包涵体：水痘-带状疱疹病毒及狂犬病病毒包涵体；④潜伏感染：水痘-带状疱疹病毒、麻疹病毒。

4、病毒的致病机制：不包括I型超敏反应。可引起：Ⅱ型超敏反应→引起组织细胞损伤；Ⅲ型超敏反应→导致自身免疫性疾病；Ⅳ型超敏反应→细胞介导免疫，对感染的恢复起关键作用。

5、干扰素：一种糖蛋白，主要通过诱导宿主细胞合成抗病毒蛋白(AVP)，主要有2’-5’腺嘌呤核苷合成酶和蛋白激酶发挥效应(前者降解mRNA，后者抑制病毒多肽链合成)，只能抑制而不能杀灭病毒。

6、中和抗体：只能阻止病毒吸附侵入易感细胞，而不能直接灭活病毒。

7、病毒感染的检查方法：动物接种→最早的病毒分离方法，目前应用不多；鸡胚培养→最常用于流感病毒的分离；细胞培养→为分离病毒最常用的方法；中和试验→常用于检测血清中抗体消长情况，常用于流行病学调查：中和抗体阳性不一定表示正在感染中，也可能是以前的隐性感染；血凝抑制试验；补体结合试验→特异性较低，但补体抗体出现早消失较快，可作为近期感染的标志。

第二十六节 呼吸道病毒

1、正粘病毒：流感病毒--HxNx--易变异。H--血凝素，N--神经氨酸酶。甲型流感病毒：容易变异，最易变异的成分为HA(血凝素：其抗体可抑制血凝，中和病毒，保护性抗体)和NA(神经氨酸酶：促病毒扩散释放，其抗体不能中和病毒)，有抗原性转变(质变)和漂移(量变)两种形式。

2、副粘病毒：不容易变异，包括副流感病毒、麻疹病毒、呼吸道合胞病毒、腮腺炎病毒、尼派病毒、人偏肺病毒等。---得一次不再得

记忆：人(人偏肺病毒)呢(尼派病毒)？副(副流感病毒)官说：呼(呼吸道合胞病毒)腮(腮腺炎病毒)麻(麻疹病毒)

3、孕妇在孕期4个月内感染风疹病毒，易引起垂直感染，引起胎儿先天性感染致死胎、流产、畸形等先天性风疹综合征。

预防接种风疹疫苗的人群---育龄期女青年，禁忌人群--孕妇。

第二十七节 肠道病毒

1、人类肠道病毒：无包膜小RNA病毒，多粪-口传播，隐性感染多见，在肠道中增殖却引起多种肠道外感染性疾病。

2、柯萨奇A组可产生广泛性骨骼肌炎，引起弛缓性麻痹；柯萨奇B组病毒可引起心肌炎、心包炎、人病毒性心肌炎；A组轮状病毒感染为急性胃肠炎最常见。记忆：A组轮腹泻，B组可袭心。

手足口病----柯萨奇A组16型，新肠道病毒71型，埃克病毒。

第二十八节 肝炎病毒

1、甲肝HAV：小RNA病毒，无包膜，有核酸和衣壳。粪-口传播。

2、乙肝HBV：DNA病毒，双层衣壳。大球形颗粒--Dane颗粒，有感染性；小球形颗粒--HbsAg，中空，无感染性；HbcAg--因其外表为HbsAg所覆盖，不易在血中测到。

3、丙肝HCV：抗HCV并非保护性抗体。输血和血制品传播多见。极易慢性化，感染后仅有低水平或无免疫力。

4、丁肝HDV：缺陷病毒，须在HBV辅助下复制。

5、戊肝HEV：粪-口传播。急性，不发展为慢性肝炎。抗HEV IgM出现早消失快，可作为早期现症患者的诊断依据。IgG出现晚，持续时间长，阳性不能排除既往感染。

第二十九节 虫媒病毒

1、登革病毒：传播媒介--白纹伊蚊，传染源--患者和隐性感染者，中间宿主--人和灵长类动物。

2、乙脑病毒：传播媒介--三带喙库蚊，传染源和中间宿主--幼猪。多表现为隐性感染。

第三十节 出血热病毒

汉坦病毒：最重要的引起出血热的病毒，引起人兽共患病肾综合征出血热(HFRS)，主要传染源和宿主为携带病毒的黑线姬鼠和褐家鼠等。典型症状：发热、出血、肾损害。多为隐性感染。

第三十一节 疱疹病毒

1、EB病毒(EBV)：嗜B细胞的人类疱疹病毒，在B细胞中可引起增殖性感染和非增殖性感染。导致传染性单核细胞增多症、鼻咽癌、非洲儿童恶性淋巴瘤、淋巴组织增生性疾病等。主要通过唾液传播。

2、水痘-带状疱疹病毒(VZV)：潜伏感染病毒，人是唯一自然宿主。水痘是原发感染，带状疱疹是复发感染。

3、人类嗜T细胞病毒(HTLV)：有Ⅰ型和Ⅱ型，分别引起T细胞白血病和毛细胞白血病。

4、人巨细胞病毒(HCMV)：只能感染人。嗜酸性大型包涵体宛如猫头鹰眼状。

第三十二节 逆转录病毒

1、逆转录病毒科病毒为含有逆转录酶，进行逆转录复制的RNA病毒，人类免疫缺陷病毒1型和2型是AIDS的病原体。

2、HIV感染人体后，包膜表面有2种病毒包膜糖蛋白构成的刺突

（1）gp120：与靶细胞膜上的特异性受体CD4分子结合决定病毒的亲嗜性。在慢性感染中易发生变异，有利于病毒逃避免疫清除。

（2）gp41：跨膜蛋白，介导病毒包膜与宿主细胞膜的融合。

3、HIV主要侵犯靶细胞CD4+T淋巴细胞、单核巨噬细胞和树突状细胞等。

早期：以感染单核巨噬细胞为主(M-嗜性)，有利于病毒播散；

晚期：以感染CD4+T淋巴细胞为主(T-嗜性)，造成CD4+T细胞的大量破坏。

4、HIV感染过程中常见机会性感染

（1）真菌病：白色念珠菌鹅口疮、肺孢子菌性肺炎、隐球菌性亚急性脑膜炎等；

（2）病毒感染：人疱疹病毒8型---Kaposi肉瘤；

EB病毒---Burkit恶性淋巴瘤；

人乳头瘤病毒(HPV)---宫颈癌。

5、鸡尾酒疗法：2种逆转录酶抑制剂(AZT和3TC)+1种蛋白酶抑制剂(IDV)。

6、HIV抗体在感染后4-8周之后才能在血液中检出；HIV p24抗原检测可用于早期辅助检测。

7、筛查方法：酶联免疫吸附试验(ELISA)、免疫荧光实验、快速检测等；

确证方法：蛋白免疫印迹法(WB)。

第三十三节 其他病毒

1、狂犬病：嗜酸性包涵体---内基小体；人兽共患病，病犬唾液中含大量病毒，于发病前5天即具有传染性。出现恐水、呼吸困难等。

2、人乳头瘤病毒HPV16、HPV18---宫颈癌。

第三十四节 亚病毒

1、朊粒：由正常宿主细胞基因编码的、构象异常的朊蛋白，至今未发现任何核酸成分。PrP基因编码产生细胞朊蛋白PrPc a螺旋，无致病性；PrPc构型发生变化便成为朊粒PrPsc β折叠，有致病性。需高压蒸汽灭菌134℃、≥2小时才能使其失去传染性。

2、朊粒病：传染性海绵状脑病，中枢神经系统退行性、致死性疾病，如疯牛病等。

记忆：因为朊粒咳(克-雅病)嗽脱裤(库鲁病)子，失(致死性家族性失眠症)去人(人的进行性痴呆)格(格-斯综合征)，真牛(疯牛病)。

常考144条

1.不是鼠疫杆菌生物学特点的是：不能在人工培养基上生长。

2.属于非细胞型微生物的是：人类免疫缺陷病毒。

3.属于真核细胞型微生物的是：白色念珠菌。

4.革兰染色阳性时，细胞颜色应为：蓝紫色。

5.关于细菌细胞结构，叙述错误的是：细胞核有完整的核膜。

6.青霉素抗菌作用的机制是：干扰细菌细胞壁的合成。

7.细菌缺失哪一种细胞结构仍可生存：细胞壁。

8.与细菌运动有关的结构是：鞭毛。

9.G+球菌不具备的细胞成分是：脂多糖。

10.测量细菌常用的单位是：μm.

11.L型细菌的主要细胞结构特点是：细胞壁缺陷。

12.G+球菌的细胞壁肽聚糖成分约占细胞干重的百分比是：50%~80%.

13.吲哚试验阳性的细菌是因为该菌能分解培养基中的：色氨酸。

14.液体培养基的主要用途是：增菌。

15.单个细菌在固体培养基上的生长现象是形成：菌落。

16.属于专性需氧菌的是：结核分枝杆菌。

17.细菌的生长繁殖方式是：无性二分裂繁殖。

18.在细菌生长过程中，细菌生长最快、生物学性状最典型的时期是：对数期。

19.不是细菌合成的代谢产物：类毒素。

20.大肠埃希菌分裂一代需要的时间约为：20分钟。

21.半固体培养基中琼脂的浓度为：0.3%~0.5%.

22.除哪项外，均为细菌生长繁殖的条件：溶解度。

23.不可与红汞同用的消毒剂是：碘酒。

24.新生儿预防淋球菌所致脓漏眼的消毒剂是：1%硝酸银。

25.杀灭包括芽孢在内的一切微生物的方法称为：灭菌。

26.高压蒸汽灭菌法通常在1.05kg/c㎡的压力下需维持时间为：15~20分钟。

27.消毒灭菌法哪种是错误的：金属器械－漂白粉。

28.滤过除菌法常用的滤板孔径是：0.22~0.45μm.

29.具有杀菌作用的紫外线波长是：200~300nm.

30.关于噬菌体的生物活性，叙述错误的是：不具有抗原性。

31.噬菌体在分类上属于：病毒。

32.耐药性质粒的组成部分是；耐药传递因子（RTF)与γ决定子。

33.与接合生殖有关的细菌结构是：性菌毛。

34.关于外毒素的叙述，错误的是；毒性部分是类脂A.

35.引起医院交叉感染最常见的细菌是；耐药性金黄色葡萄球菌。

36.不能产生肠毒素的细菌是：白喉杆菌。

37.不属于细菌侵袭性酶的是：溶菌酶。

38.关于病原菌致病性的构成因素，叙述最全面的是：毒力＋侵入部位＋细菌数量。

39.内毒素的主要成分是：脂多糖。

40.不是正常菌群致病条件的是：生态制剂类药物治疗。

41.关于传染性疾病血清学确诊方法，错误的是；结核结核菌素试验。

42.机体对抗外毒素的免疫反应主要依靠：IgG、IgM 抗体。

43.均可用抗毒素进行紧急防治的疾病是：白喉与破伤风。

44.SD-SK产自哪种细菌：A群溶血性链球菌。

45.不是鉴定金黄色葡萄球菌的依据为：菊糖发酵试验。

46.SPA存在于下列哪种细菌：金黄色葡萄球菌。

47.鉴别肺炎链球菌与甲型溶血性链球菌的试验是：胆汁溶菌试验和菊糖发酵试验。

48.不是由A群溶血性链球菌引起的疾病是：亚急性细菌性心内膜炎。

49.关于肠道杆菌的共同特性，叙述错误的是：均为条件致病菌。

50.关于病原菌与其传播途径的组合，叙述错误的是：引起猩红热的乙型溶血性链球菌－血行传播。

51.不属于我国卫计委规定的卫生标准是：每100ml果汁大肠杆菌群数不得超过100个。

52.分离培养淋球菌常用的培养基是：巧克力血琼脂平板。

53.肺炎链球菌的主要致病物质是：荚膜。

54.不是金黄色葡萄球菌引起的疾病是：肉毒素中毒。

55.引起婴儿腹泻的主要病原菌是：肠致病性大肠埃希菌。

56.伤寒发病两周患者，微生物学检查分离培养时常采用的标本是：便标本。

57.属于嗜盐性细菌的是：副溶血性弧菌。

58.沙门菌属分类的主要依据是：抗原构造。

59.不属于霍乱弧菌生物学特性的是：革兰阳性菌。

60.属于肉毒梭菌特点的是：引起疾病主要是由于细菌性食物中毒。

61.不属于产气荚膜梭菌致病物质的是：内毒素。

62.锡克试验的原理是：中和反应。

63.哪项不是白喉杆菌的特性：用抗毒素可以进行疾病预防。

64.结核分枝杆菌引起机体的免疫属于；传染性免疫。

65.关于麻风杆菌的致病性和免疫性，叙述不正确的是：可在体外用人工培养基培养。

66.不是分枝杆菌生物学特性的为：对培养基的营养要求不高。

67.在放线菌感染的病灶组织及脓样物质中，肉眼可见黄色小颗粒，其实质是：病灶组织中形成的菌落。

68.Ascoli 沉淀反应可用于诊断：炭疽。

69.布氏杆菌引起的发热热型是：波浪热。

70.细菌与所致疾病组合错误的是：流感杆菌－流感。

71.支原体与L型细菌的最主要共同生物学特性是：缺乏细胞壁。

72.关于支原体的特性，错误的是：可用青霉素进行有效治疗。

73.引起人类原发性非典型性肺炎（PAP)的病原体是：肺炎支原体。

74.可代替立克次体为抗原进行外斐氏反应的细菌是：变形杆菌。

75.普氏立克次体主要引起的疾病是：流行性斑疹伤寒。

76.关于立克次体的特点，叙述错误的是：对抗生素不敏感。

77.不是衣原体引起的疾病是：大叶性肺炎。

78.衣原体与病毒的不同点是：对抗生素敏感。

79.衣原体与细菌的不同点是：专性细胞内寄生。

80.常用于检查血液和组织中梅毒螺旋体的染色方法是：镀银染色法。

81.伯氏疏螺旋体主要引起哪种疾病：莱姆病。

82.营养要求条件最低的微生物是：真菌。

83.新型隐球菌引起的主要疾病是：慢性脑膜炎。

84.培养真菌常用的培养基是：沙保弱培养基。

85.关于新型隐球菌的特点，叙述错误的是：不易侵犯中枢神经系统。

86.培养真菌的最适宜pH值是：pH=5.

87.真菌不能引起的感染类型是：潜伏感染。

88.引起鹅口疮的病原体是：白色念珠菌。

89.真菌的繁殖器官是：孢子。

90.新型隐球菌的主要传播方式是：鸽子－粪便－呼吸道传播。

91.培养真菌的最适宜温度是：22℃~28℃.

92.关于白色念珠菌的特点，错误的是：用青霉素、链霉素治疗有效。

93.病毒衣壳的主要组成成分是：蛋白质。

94.不属于病毒复制周期的是：扩散。

95.属于非细胞型微生物的是：柯萨奇病毒。

96.朊病毒的主要组成成分是：蛋白质。

97.朊病毒引起的主要疾病是：克雅氏病。

98.测量病毒大小的常用单位是：纳米（nm).

99.病毒的增殖方式是：复制。

100.决定病毒传染性的主要因素是：核酸。

101.关于病毒与肿瘤发生的关系，组合错误的是：汉坦病毒－肺癌。

102.最易引起胎儿畸形的病毒是：风疹病毒。

103.最易形成隐性感染的病毒性疾病是：流行性乙型脑炎。

104.不能经垂直传播的病毒是：脊髓灰质炎病毒。

105.防止病毒血行扩散的最有效免疫物质是：IgM,IgG.

106.不属于病毒感染对宿主细胞直接作用的是：继发感染。

107.关于影响病毒致病作用的因素，叙述错误的是：机体接受抗生素的剂量与种类。

108.关于干扰素的特性，叙述错误的是：具有直接杀灭病毒的作用。

109.不是经输血传播的病毒是：乙型脑炎病毒。

110.干扰素抗病毒的作用机制是：诱导抗病毒蛋白质的产生。

111.不能经虫媒传播感染的病毒是：狂犬病毒。

112.不是病毒在细胞内增殖检测指标的是：进行蚀斑测定。

113.对病毒性感染进行血清学诊断时，双份血清抗体效价至少增高几倍时，才有诊断意义：4倍。

114.不适用于培养病毒的方法是：人工合成培养基。

115.用减毒活疫苗进行预防接种，可有效控制的病毒性疾病是：小儿麻痹。

116.关于流感病毒的特点，叙述错误的是：不易发生抗原性变异。

117.关于腺病毒所致疾病，叙述错误的是：先天性畸形。

118.进行流感病毒血清学诊断最常用的方法是：血凝抑制试验。

119.引起SSPE的病原体是：麻疹病毒。

120.区分流感病毒亚型的依据是：HA与NA.

121.关于脊髓灰质炎减毒活疫苗，叙述错误的是：可在室温下长期保存。

122.最易引起病毒性心肌炎的病毒是：柯萨奇病毒B组。

123.不属于轮状病毒特点的是：可引起急性出血性结膜炎。

124.关于脊髓灰质炎病毒，叙述错误的是：各型病毒之间无共同抗原。

125.接种乙型肝炎病毒疫苗后，获得免疫力的指标是：抗HBs.

126.最易引起输血后肝炎的病毒是：HCV.

127.关于乙型肝炎病毒表面抗原，叙述错误的是：检出HBsAg (+),可确诊正罹患乙型肝炎。

128.属于缺陷病毒的是：HDV.

129.关于肝炎病毒与传播途径的组合，叙述错误的是：HEV-输血和注射。

130.作为乙型肝炎病毒携带者，在血清中检测出最重要的指标是：HBsAg.

131.关于HBV抗原－抗体的检测，叙述错误的是：作为选择治疗用药的参考。

132.登革病毒的传播媒介是：伊蚊。

133.关于以节肢动物为媒介的病毒组合，叙述错误的是：流行性乙型脑炎病毒，麻疹病毒。

134.关于流行性出血热病毒的特性，叙述错误的是：为有包膜的DNA病毒。

135.流行性出血热病毒的主要中间宿主是：鼠类。

136.与鼻咽癌的发生有关的是：EBV.

137.引起水痘－带状疱疹的病原体是：VZV.

138.引起口唇疱疹的病原体是：HSV-1.

139.感染后可形成巨大细胞核内包涵体的病原体是：CMV.

140.关于引起人类疾病的逆转录病毒，叙述错误的是：均可引起肿瘤的发生。

141.关于人类免疫缺陷病毒的特点，叙述错误的是：不能经胎盘传播。

142.引起T淋巴细胞白血病的病毒是：HTLV.

143.引起尖锐湿疣的病原体是：HPV.

144.关于狂犬病毒的特点，叙述错误的是：被狂犬咬伤后100%发病。